Rottura del Legamento Crociato Anteriore
Sintomi, Diagnosi e Trattamento della rottura del legamento crociato anteriore
Cos'è il Legamento Crociato Anteriore?
Il legamento crociato anteriore (LCA) è una struttura chiave che collega la parte anteriore della tibia alla parte posteriore del femore. La sua funzione principale è stabilizzare il ginocchio, prevenendo lo spostamento anteriore della tibia e garantendo il controllo nei movimenti di rotazione.
Cause della Rottura del Legamento Crociato Anteriore
La lesione del LCA si verifica principalmente durante attività sportive che prevedono scatti, cambi di direzione improvvisi o contatti diretti, come il calcio, il basket o lo sci. Il trauma è spesso accompagnato da:
Scroscio articolare percepito al momento dell’infortunio
Dolore acuto e intenso, che può ridursi rapidamente
Instabilità del ginocchio, che impedisce di sostenere il peso sull’arto
Gonfiore progressivo, dovuto al sanguinamento intra-articolare (emartro)
Diagnosi della Rottura del LCA
Per identificare una rottura del crociato anteriore, il medico esegue:
Anamnesi dettagliata, per comprendere le dinamiche dell’infortunio
Esame obiettivo, che nelle prime 24 ore può essere ostacolato dal gonfiore e dalla rigidità
Risonanza Magnetica (RMN), fondamentale per confermare la diagnosi e individuare eventuali lesioni associate, come danni ai menischi o alla cartilagine
Cosa Fare in Caso di Rottura del LCA?
A differenza di altri legamenti, il LCA non si rigenera spontaneamente. Senza trattamento, può persistere una lassità articolare, causando episodi di instabilità e aumentando il rischio di danni secondari (lesioni meniscali e artrosi precoce).
Trattamento Conservativo o Chirurgico?
La scelta dipende da vari fattori:
Sport praticato: se si svolgono attività con movimenti rapidi e cambi di direzione (es. calcio, tennis), la chirurgia è raccomandata
Età e stile di vita: soggetti giovani e attivi traggono maggiori benefici dall’intervento
Stabilità del ginocchio: in alcuni casi, un potenziamento muscolare mirato può compensare la lesione, evitando la chirurgia
Intervento Chirurgico per la Ricostruzione del LCA
L’operazione di ricostruzione del crociato anteriore viene eseguita in artroscopia, una tecnica mini-invasiva che consente una ripresa più rapida. Il legamento viene sostituito con un innesto tendineo, prelevato da:
Tendini semitendinoso e gracile
Terzo centrale del tendine rotuleo
L’innesto viene fissato con viti riassorbibili in tunnel ossei ricavati nel femore e nella tibia. In alcuni casi, si può associare una tenodesi laterale, una plastica extra-articolare per aumentare la stabilità.
Una Rottura del LCA
Il legamento ricostruito
Decorso Post-Operatorio e Ricovero
L’intervento è generalmente eseguito in day surgery o week surgery. Dopo una notte in ospedale, il paziente inizia subito:
Crioterapia (ghiaccio) e terapia antidolorifica
Mobilizzazione precoce del ginocchio, per evitare rigidità
Deambulazione con stampelle, con carico progressivo
Riabilitazione dopo la Ricostruzione del Crociato
Il percorso riabilitativo è fondamentale per il successo dell’intervento. Si articola in 4 fasi:
Fase 1 (0-4 settimane): cicatrizzazione dell’innesto, mobilizzazione del ginocchio, utilizzo di stampelle
Fase 2 (4-12 settimane): ripresa della deambulazione normale, attività in asse come cyclette
Fase 3 (12-24 settimane): rinforzo muscolare, squat, corsa leggera, nuoto (no rana)
Fase 4 (oltre 24 settimane): ripresa graduale degli sport con cambi di direzione e movimenti esplosivi
Tempi di Recupero e Ritorno allo Sport
Il recupero completo richiede circa 6 mesi, ma la ripresa delle attività sportive agonistiche può richiedere fino a 9-12 mesi. Affrettare la riabilitazione può compromettere la stabilità dell’innesto.
Rischi e Complicanze
Le principali complicanze post-operatorie includono:
Rigidità articolare (fibrosi): se il ginocchio non recupera il movimento completo, può essere necessaria un’artrolisi artroscopica
Infezioni (rare): trattabili con lavaggi artroscopici e antibiotici
Trombosi venosa profonda: prevenibile con terapia anticoagulante
Nuove rotture: il rischio è simile a quello del crociato controlaterale
Conclusioni
La rottura del legamento crociato anteriore è una lesione comune, soprattutto negli sportivi. La diagnosi precoce e un trattamento personalizzato permettono di recuperare la funzionalità del ginocchio e ridurre il rischio di complicanze. L’intervento chirurgico, associato a un’adeguata riabilitazione, garantisce ottimi risultati a lungo termine.
Se hai subito un infortunio al ginocchio e sospetti una rottura del LCA, consulta uno specialista per valutare la soluzione migliore per il tuo caso.
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